Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang tetap menjadi salah satu ancaman paling mendesak bagi kesehatan masyarakat, terutama di negara-negara Asia Selatan. Meski dapat disembuhkan, TB merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Hal ini dipicu oleh faktor-faktor seperti kemiskinan, kekurangan gizi, infeksi HIV, dan kepadatan penduduk.
Di antara faktor risiko yang dapat dimodifikasi, merokok tembakau telah lama dikenal sebagai kontributor utama kejadian TB. Namun, meningkatnya penggunaan vape/rokok elektrik, yang dianggap sebagai alternatif yang lebih aman daripada merokok tradisional, dapat menjadi ancaman yang kurang disadari terhadap pengendalian TB, terutama di daerah dengan beban TB tinggi.
Penelitian yang dirilis Wiley onlinelibrary Februari 2026 lalu menyebutkan, vape memaparkan individu pada nikotin, zat perasa, dan zat beracun yang mengganggu kekebalan paru-paru. Bukti menunjukkan vape mengganggu fungsi makrofag alveolar, mengurangi sinyal sitokin, dan menekan peptida pertahanan pada inang. Semua faktor ini meningkatkan patogenesis Mycobacterium tuberculosis .
Secara radiologis, cedera akibat penggunaan rokok elektronik dapat menyerupai ciri-ciri TB militer, seperti opasitas ground-glass, yang mempersulit diagnosis dan akhirnya menyebabkan kesalahan diagnosis. Terlepas dari kekhawatiran ini, negara-negara Asia Selatan gagal menerapkan strategi untuk melarang penggunaan rokok elektronik.
Untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat yang penting ini, penggunaan rokok elektronik harus dimasukkan ke dalam penilaian risiko TB. Vape harus diakui sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk memperkuat upaya kesehatan masyarakat dan mempercepat kemajuan menuju eliminasi TB di negara-negara Asia Selatan.
Tuberkulosis paru (TB) adalah penyakit menular yang meningkat yang disebabkan oleh organisme Mycobacterium tuberculosis. Ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting, khususnya di negara-negara Asia Selatan seperti Pakistan, India, dan Bangladesh. Meskipun dapat disembuhkan dan dicegah, penyakit ini dianggap sebagai tantangan besar bagi kesehatan dan sosial-ekonomi.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diperkirakan 56% dari beban TB global pada tahun 2024 berada di lima negara: India, Indonesia, Cina, Filipina, dan Pakistan. Dua kontributor utama adalah negara-negara Asia Selatan, India (26%) dan Pakistan (6,3%).
Pada tahun 2022, perkiraan WHO melaporkan bahwa lebih dari 4,8 juta orang tertular infeksi. Lebih dari 600.000 meninggal di wilayah tersebut menyumbang lebih dari 50% dari kematian terkait TB global. Faktor-faktor yang mendorong prevalensi TB di negara-negara ini termasuk kemiskinan, kekurangan gizi, kepadatan penduduk, infeksi HIV, dan tidak adanya sistem pengawasan penyakit yang kuat.
Salah satu faktor risiko yang sangat penting untuk mengembangkan TB adalah merokok, yang bertanggung jawab atas lebih dari 20% kasus TB di seluruh dunia. Komponen utama yang bertanggung jawab atas disfungsi imun adalah nikotin.
Saat ini, tren penggunaan rokok elektrik/vape sebagai alternatif merokok modern telah meningkat, terutama di kalangan anak muda. Tujuannya adalah untuk menyediakan pengganti yang kurang mengiritasi dibandingkan rokok konvensional bagi orang-orang yang ingin berhenti merokok.
Rasa dan kemasan yang inovatif, tren sosial, dan kurangnya regulasi semuanya berkontribusi pada popularitasnya, yang menyebabkan persepsi bahwa vaping lebih aman daripada merokok. Di sisi lain, penelitian menunjukkan bahwa paparan nikotin hampir sama dengan merokok konvensional.
Sebuah survei yang mencakup 121 negara dilakukan pada tahun 2015, yang menyimpulkan bahwa 90% pengguna tembakau tanpa asap tinggal di Asia Selatan. Rokok elektrik mengandung racun seperti propilen glikol, nikotin, dan zat perasa. Ini dapat menyebabkan peradangan dan stres oksidatif tinggi, merusak DNA, yang menyebabkan cedera paru-paru.
Paru-paru menjadi lemah untuk melawan infeksi, meningkatkan kerentanan terhadap TBC dan berkontribusi pada keparahan penyakit aktif. Oleh karena itu, artikel ini bertujuan untuk memberikan pencerahan tentang isu kesehatan masyarakat yang sedang berkembang. Penggunaan rokok elektronik (vaping) dapat menjadi faktor risiko tersembunyi untuk perkembangan TBC, terutama di negara-negara dengan beban penyakit yang tinggi, yang penggunaan rokok elektronik semakin populer.
Mekanisme penghubung
Vaporizer dan rokok elektrik yang diyakini sebagai pengganti yang baik untuk rokok tradisional. Pada kenyataannya, merupakan sumber gangguan kesehatan paru-paru yang kurang disadari. Salah satu infeksi yang paling dapat dicegah namun mengkhawatirkan, M. tuberculosis (TB), baru-baru ini telah berevolusi untuk dikaitkan dengan hal tersebut.
Penyebab utama kerusakan adalah kandungan nikotin, zat perasa, dan racun lainnya, yang berdampak langsung pada THP-1 (sistem alveolar-makrofag), mengurangi fagositosis. Hal ini secara signifikan meningkatkan virulensi Mycobacterium yang mengganggu mekanisme reseptor paru-paru, yang sangat dibutuhkan untuk mendeteksi dan memberi sinyal aktivitas patogen.
Selain itu, karena penyerapan nikotin, sumbu TLR4 dan NOX2 tiba-tiba menyimpang, menurunkan sifat bakterisida oksidatif dari spesies oksigen reaktif. Selain itu, rokok elektrik memiliki pengaruh penekan pada peptida seperti LL-37 dan gamma defensin, serta protein surfaktan (A), yang penting untuk mengendalikan virulensi melalui fagositosis. Sitokin yang diproduksi dan rusak, bersama dengan TNF-alpha dan IL-6, menambah pelemahan imunokompetensi paru-paru.
Terakhir, ketika Mycobacterium terpapar sepenuhnya pada permukaan paru-paru, hal itu mengakibatkan kerusakan yang meluas, menyebabkan perdarahan alveolar difus hingga pneumonia lipoid. Penelitian diagnostik terbaru mengungkapkan CT scan dengan opasitas mikronodular bilateral, penghematan subpleural, dan penebalan septum.
Temuan karakteristik cedera paru-paru terkait penggunaan rokok elektrik atau produk vaping (EVALI) yang memperburuk penghalang mukosa, menciptakan jalan masuk bagi Mycobacterium dan perkembangan TB. Selanjutnya dapat mengaktifkan TB milier. Aktivasi TB yang menular di kalangan militer ini dapat menjadi ancaman bagi populasi rentan yang terkena epidemi TB.
Bukti epidemiologis dan dunia nyata yang menghubungkan vaping dan TBC
Studi tingkat populasi yang secara langsung mengukur hubungan antara TB dan penggunaan rokok elektrik masih terbatas. Terutama karena peningkatan insiden penggunaan rokok elektrik yang relatif baru. Namun, bukti kuat secara konsisten menunjukkan hubungan yang kuat antara merokok tembakau dan infeksi TB. Bukti ini menawarkan pembanding yang dapat diandalkan mengingat paparan nikotin yang sama dan efek imunomodulator yang tumpang tindih antara penggunaan rokok elektrik dan TB.
Banyak meta-analisis telah membuktikan bahwa merokok meningkatkan kemungkinan infeksi TB laten, menetapkan hubungan dosis-respons antara TB, dan merokok aktif. Lebih lanjut, perkembangan menjadi penyakit aktif dan tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan kematian adalah temuan umum.
Dalam meta-analisis dan tinjauan sistematis baru-baru ini terhadap 26 studi, Lin dkk. lebih lanjut mendukung temuan tersebut. Studi ini dengan kuat menetapkan merokok tembakau sebagai faktor risiko penyakit aktif dengan menunjukkan kejadian TB dua kali lebih banyak pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok.
Vidyasagaran dkk. melakukan meta-analisis, termasuk 28 studi yang mengukur kemungkinan terjadinya kembali TB dan kambuh pada orang yang saat ini mengonsumsi tembakau dan pada peserta yang pernah menggunakan tembakau sebelumnya. Peningkatan angka kematian pada pengguna tembakau saat ini juga merupakan temuan signifikan dari penelitian ini.
Hubungan statistik yang mapan antara TB dan merokok tembakau, dikombinasikan dengan paparan nikotin yang sama dan efek pada sistem kekebalan tubuh, mendukung pertimbangan vaping sebagai faktor risiko baru yang masuk akal untuk TB.
Implikasi dan kesenjangan kebijakan
Dampak e-liquid beraroma yang semakin meningkat tampaknya sangat menarik bagi remaja, dan kini menjadi bagian dari tren karena propaganda sponsor dan iklan yang terus-menerus. Seperti yang dilaporkan oleh sebuah studi rumah sakit di London yang menyatakan bahwa 65% pasien TB adalah kelahiran Asia Selatan.
Ini juga merupakan wilayah dengan produksi dan penggunaan produk tembakau tertinggi. Tanggung jawab untuk mengatasi keadaan ini berada di pundak pemerintah, yang dapat memerangi masalah ini dengan menerapkan kampanye advokasi dan mengurangi akses terhadap produk vaping.
Strategi pengendalian tembakau Pakistan tidak mencakup vaping dalam kampanye anti-merokoknya, Strategei ini hanya menekankan produk tembakau dalam undang-undang yang mendasarinya dengan publisitas, iklan, dan layanan penjualan yang tidak terbatas, tingkat pertumbuhan tahunan sebesar 1,39%, dan perkiraan keuntungan sebesar $77,2 juta pada tahun 2024 dari rokok elektronik.
Sebaliknya, India telah melihat peningkatan lebih dari 50% dalam penjualan vape dari 1,6 menjadi 3,3 juta sejak secara resmi melarang penggunaan rokok elektronik dan vape pada tahun 2019. Bangladesh berencana untuk membatasi penggunaan, tapi tidak ada statistik resmi yang tersedia.
Skema yang ada ini terutama berfokus pada terapi penghentian merokok, terutama tembakau. Pengamatan klinis ini menekankan korelasi antara vaping dan merokok, terutama pada produk yang mengandung tetrahidrokanabinol. Meski upaya sedang dilakukan untuk memasukkan produk yang kurang berisiko ini ke dalam program pengendalian tembakau, hingga saat ini belum ada hasil yang dapat dipahami, sehingga mencerminkan pedoman yang buruk dan efek merugikan dari tembakau.
Rekomendasi dan seruan untuk bertindak
Untuk mengevaluasi hubungan antara TB dan penggunaan rokok elektrik, beberapa langkah perlu diambil. Pertimbangan penggunaan rokok elektrik harus menjadi elemen penting dalam riwayat klinis pasien TB untuk mengevaluasi tingkat kerusakannya. Penggunaan rokok elektrik mengganggu aktivitas fagositik dan menekan respons imun. Oleh karena itu, kampanye kesadaran pendidikan kesehatan harus mencakup efek imunosupresifnya, terutama di komunitas berisiko tinggi TB.
Untuk mengakses hasil dan rentang keparahan TB antara pengguna rokok elektrik dan bukan pengguna rokok elektrik, pemerintah harus berkontribusi melalui pendanaan penelitian jangka panjang yang spesifik untuk wilayah tersebut. Kurangnya penelitian tentang hubungan penting ini menjadi penghalang, dan program pengendalian TB nasional harus lebih fokus pada pengumpulan data untuk mengklarifikasi peran rokok elektrik dalam perkembangan dan penularan penyakit.
Selain itu, penggunaan rokok elektrik harus dibatasi; pemerintah harus memberlakukan peraturan ketat tentang penjualan dan penggunaan produk vaping untuk mencegah epidemi rokok elektrik. Aksesibilitasnya harus sangat dihindari di kalangan generasi muda, dan tarif harus dikenakan pada penggunaannya. WHO merekomendasikan tarif sebesar 75% dari harga jual untuk membuat strategi yang kuat.
Kesimpulan
Rokok elektrik dan alat penguap yang dikaitkan dengan kondisi pernapasan serius seperti TBC telah menjadi epidemi yang muncul namun diremehkan. Terutama di wilayah dengan beban penyakit tinggi seperti Asia Selatan yang kurang memiliki kesadaran terkait penggunaan rokok elektrik.
Penggunaan rokok elektrik memiliki efek buruk pada imunokompetensi paru-paru karena gangguan fungsi paru-paru, termasuk sistem makrofag dan struktur alveolus. Pada gilirannya meningkatkan virulensi M. tuberculosis. Lebih lanjut, kesamaan dalam fitur diagnostik EVALI dan gangguan pernapasan lainnya mengakibatkan kesalahan diagnosis dan deteksi EVALI yang terlambat.
Untuk mengurangi hal ini, kesadaran tentang bahaya penggunaan rokok elektrik harus diberikan kepada masyarakat umum. Terutama oleh dokter yang mencurigai riwayat merokok pada pasien. Dengan mengenali rokok elektrik sebagai faktor risiko TBC, strategi kesehatan masyarakat saat ini dapat ditingkatkan secara signifikan. Ini demi menghasilkan pengurangan penyakit yang dapat dicegah ini pada individu yang rentan.
Discussion about this post