Kelahiran prematur didefinisikan sebagai bayi yang lahir hidup sebelum usia kehamilan 37 minggu. Terdapat subkategori kelahiran prematur, berdasarkan usia kehamilan:
-sangat prematur (kurang dari 28 minggu)
-sangat prematur (28 hingga kurang dari 32 minggu)
-kelahiran prematur sedang hingga akhir (32 hingga 37 minggu).
Bayi dapat lahir prematur karena persalinan prematur spontan atau karena ada indikasi medis untuk merencanakan induksi persalinan atau operasi caesar lebih awal.
Diperkirakan 13,4 juta bayi lahir prematur pada tahun 2020. Itu lebih dari 1 dari 10 bayi. Sekitar 900.000 anak meninggal pada tahun 2019 karena komplikasi kelahiran prematur (1) . Banyak penyintas menghadapi disabilitas seumur hidup, termasuk kesulitan belajar dan masalah penglihatan dan pendengaran.
Secara global, kelahiran prematur adalah penyebab utama kematian pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Ketidaksetaraan dalam tingkat kelangsungan hidup di seluruh dunia sangat mencolok.
Di negara-negara berpenghasilan rendah, setengah dari bayi yang lahir pada atau di bawah 32 minggu (2 bulan lebih awal) meninggal karena kurangnya perawatan yang layak dan hemat biaya seperti kehangatan, dukungan pemberian ASI, dan perawatan dasar untuk infeksi dan kesulitan bernapas.
Di negara-negara berpenghasilan tinggi, hampir semua bayi ini bertahan hidup. Penggunaan teknologi yang kurang optimal di negara-negara berpenghasilan menengah menyebabkan peningkatan beban disabilitas di antara bayi prematur yang bertahan hidup pada periode neonatal.
Mengapa kelahiran prematur terjadi?
Kelahiran prematur terjadi karena berbagai alasan. Sebagian besar kelahiran prematur terjadi secara spontan, tetapi beberapa disebabkan oleh alasan medis seperti infeksi, atau komplikasi kehamilan lainnya yang memerlukan induksi persalinan dini atau operasi caesar.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan penyebab dan mekanisme kelahiran prematur. Penyebabnya meliputi kehamilan ganda, infeksi, dan kondisi kronis seperti diabetes dan tekanan darah tinggi; namun, seringkali penyebabnya tidak teridentifikasi. Mungkin juga ada pengaruh genetik.
Sebagian besar kelahiran prematur terjadi di Asia Selatan dan Afrika sub-Sahara, tetapi kelahiran prematur sebenarnya merupakan masalah global. Terdapat perbedaan dramatis dalam angka harapan hidup bayi prematur tergantung di mana mereka dilahirkan.
Misalnya, lebih dari 90% bayi yang lahir sangat prematur (kurang dari 28 minggu) di negara berpenghasilan rendah meninggal dalam beberapa hari pertama kehidupan, namun kurang dari 10% bayi yang lahir sangat prematur meninggal di negara berpenghasilan tinggi.
Solusi
Mencegah kematian dan komplikasi akibat kelahiran prematur dimulai dengan kehamilan yang sehat. Pedoman perawatan antenatal WHO mencakup intervensi utama untuk membantu mencegah kelahiran prematur, seperti konseling tentang diet sehat, nutrisi optimal, dan penggunaan tembakau dan zat adiktif; pengukuran janin termasuk penggunaan USG dini untuk membantu menentukan usia kehamilan dan mendeteksi kehamilan ganda.
Dan, minimal 8 kali kontak dengan tenaga kesehatan selama kehamilan – dimulai sebelum 12 minggu. Ini untuk mengidentifikasi dan mengelola faktor risiko seperti infeksi.
Jika seorang wanita mengalami persalinan prematur atau berisiko melahirkan prematur, tersedia pengobatan untuk membantu melindungi bayi prematur dari gangguan neurologis di masa mendatang serta kesulitan bernapas dan infeksi. Pengobatan ini meliputi steroid antenatal dan pengobatan tokolitik untuk menunda persalinan dan antibiotik untuk ruptur membran prematur (PPROM).
Pada tahun 2022, WHO juga menerbitkan rekomendasi baru tentang perawatan bayi prematur. Rekomendasi ini mencerminkan bukti baru bahwa intervensi sederhana seperti perawatan ibu kanguru segera setelah lahir, inisiasi pemberian ASI dini, penggunaan tekanan udara positif berkelanjutan (CPAP).
Selain itu, obat-obatan seperti kafein untuk masalah pernapasan dapat secara substansial mengurangi angka kematian pada bayi prematur dan bayi dengan berat badan rendah.
Pedoman WHO menekankan perlunya memastikan ibu dan keluarga memegang peran penting dalam perawatan bayi mereka. Ibu dan bayi baru lahir harus tetap bersama sejak lahir dan tidak dipisahkan kecuali bayi dalam kondisi kritis.
Rekomendasi ini selanjutnya menyerukan peningkatan dukungan keluarga termasuk pendidikan dan konseling, dukungan sebaya, dan kunjungan rumah oleh penyedia layanan kesehatan yang terlatih.
